Desde 1º de julho, novas regras para o relacionamento entre operadoras e beneficiários de planos de saúde foram implantadas, visando maior agilidade e clareza nas respostas às solicitações dos consumidores. A Resolução Normativa nº 623/2024 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) surge em resposta ao aumento de reclamações a partir de 2019, proporcionando aos beneficiários atendimento mais eficiente e prazos bem definidos.
As operadoras, segundo a nova legislação, são obrigadas a atender diversas demandas com mais transparência. Uma das inovações inclui a avaliação da resolutividade nos canais de atendimento, com a implementação de opções digitais que possam ser acessadas 24 horas por dia. Além disso, a norma garante que o acompanhamento online das solicitações seja possível, diversificando as formas de contato, como por sites e aplicativos.
A comunicação com os beneficiários também foi aprimorada. As operadoras devem divulgar claramente os variados canais de atendimento, incluindo a Ouvidoria, que agora terá um papel ampliado, sendo responsável pelo acompanhamento da resolutividade e reanálise de solicitações negadas. Outro ponto importante das novas regras é a obrigatoriedade de respostas com prazos específicos: casos de urgência e emergência devem ter atenção imediata, enquanto procedimentos de alta complexidade têm até 10 dias úteis para resposta. Já os demais casos devem ser informados em até 5 dias úteis, sempre através de um número de protocolo ao consumidor.
Além disso, a norma estipula que as operadoras precisam informar por escrito as razões de qualquer negativa de cobertura, utilizando uma linguagem clara e acessível, permitindo que o documento seja impresso pelos beneficiários.
O coordenador executivo do Procon de Cachoeiro, Ricardo Fonseca, enfatizou a relevância dessas mudanças, destacando que elas fortalecem a construção de um relacionamento mais saudável entre consumidores e operadoras. “Estamos atentos às novas exigências e prontos para apoiar a população,” afirmou.
Para qualquer dúvida, orientação ou registro de reclamações, o Procon de Cachoeiro está disponível. O atendimento presencial ocorre na Rua Bernardo Horta, nº 204, bairro Guandu, de segunda a sexta-feira, das 8h às 16h, com o telefone (28) 3199-1710 à disposição. Também é possível registrar reclamações online através do site: https://procon.cachoeiro.es.gov.br/ ou pelo aplicativo Cachoeiro Online.
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Procon de Cachoeiro orienta sobre novas regras no relacionamento entre operadoras de planos de saúde e consumidores – Prefeitura de Cachoeiro de Itapemirim
Fonte: Assessoria de Comunicação Prefeitura de Cachoeiro de Itapemirim-ES
